侦察定位可以帮助缓解未来的工作流程挑战
由于美国COVID-19大流行的影响,全国各地的医院和乳腺中心正在严格限制或推迟筛查,诊断检查和外科手术。这在美国325,000年预期的2020例乳腺癌病例的诊断和治疗方面造成了前所未有的影响。1
在可预见的未来，这些延误和关闭将影响医疗服务的提供。虽然这场健康危机显然需要立即处理，但我们也需要从长远考虑，一旦解除限制，如何有效管理积压的乳腺癌患者。
优点肿瘤学正在将各地的医生联系起来,分享他们在COVID-19期间管理乳腺患者的经验,挑战和解决方案。优点咖啡馆是一个供医疗保健工作者聚集在一起,在由放射科医生和外科医生主持的在线互动论坛中分享最佳实践和经验的论坛。讨论的重点是相关主题,包括在COVID-19大流行期间对乳房疾病患者护理进行分类,手术效率,最大限度地减少患者/医务工作者的接触,以及规划大流行后预期的下游挑战。
与绩效一起参加本次问答的是文森特·里德医学博士,爱荷华州锡达拉皮兹仁慈的Hall-Perrine癌症中心的外科肿瘤学家,也是值得咖啡馆的首批主持人之一
贵机构是否制定了乳腺癌患者手术治疗指南？
不同组织和协会已经发布了关于择期手术管理的指南。重要的是要注意,它们都有一个共同的目标,即尽量减少患者和医生的接触并保留个人防护设备(PPE)。该指南主要基于您所在设施的COVID-19普查为低到中等的假设。一旦出现COVID-19激增，指南就会变得更加严格。指南也在不断更新，因此及时了解最新修订非常重要。
目前，在我们的社区中，我们处于低到中等的阶段。然而,当我与来自该国其他地区,特别是东海岸的优点咖啡馆同事交谈时,他们的情况就大不相同了。有机会了解他们在做什么对我规划不同的场景很有帮助。
Access the most recent guidelines from the COVID-19 Pandemic Breast Cancer Consortium, comprised of representatives from the American Society of Breast Surgeons (ASBrS), the National Accreditation Program for Breast Centers (NAPBC), the National Comprehensive Care Network (NCCN), the Commission on Cancer (CoC), and American College of Radiology (ACR) here.">访问最新的指南(英文)来自COVID-19大流行乳腺癌联盟,该联盟由来自美国乳腺外科医生协会(ASBrS),国家乳腺中心认证计划(NAPBC),国家综合护理网络(机构)、癌症委员会(CoC)和美国放射学会(ACR)的代表组成。
根据您所在医院和您所在地区暴露的情况，当您的医院解除限制时，您现在正在制定哪些计划来帮助患者和工作人员？
我们的首要任务是帮助缓解患者在这个困难时期的压力和焦虑,不仅关于他们的癌症,还关于现在的COVID-19。我们所有的乳腺癌患者都在接受一个多学科小组的评估，以制定推荐的护理计划。一些患者推迟了手术，对于那些适当的患者，他们将在手术前接受新辅助化疗(nac)或内分泌治疗。我们正在使用侦察®对这些患者进行定位,即使他们几个月内不会进行手术,产品也可以安全有效地放置。一旦他们准备好接受手术，这将简化流程。如果需要立即进行手术，这些患者将进行手术。
在适当的情况下，我们还在活检时使用侦察进行定位。在慈悲，我们的一些患者长途跋涉接受治疗。当我们可以取消整个操作时，我们就减少了一天的旅行，减少了患者和医生的互动，并保留了个人防护装备。这在各个方面都很重要。
您如何预计您现在正在实施的策略将有助于改善所有医院部门时间表逾期的处境？
我看到两件事，首先是在我们的外科患者中放置侦察。我们的放射科仅仅赶上常规的乳房x光检查量就会捉襟见肘。已经等待癌症手术 2-4 个月的患者如果必须在手术前进行定位，他们不会愿意等待比需要的时间更长的时间。如果放射科安排导致额外的延误，他们会变得非常不耐烦。
二是远程医疗。我们的癌症计划大约需要两年时间才能实施有意义的远程医疗计划。现在快进到新冠大流行，我们在实施方面取得了长足的进步。我们现在正在与患者进行视频远程医疗咨询，因此他们不必等待咨询。这是一个很好的工具，让我有时间与我的病人讨论选项。
您是否看到COVID-19限制的任何意外结果?
我看到越来越多的病人选择局部病灶切除术而不是乳房切除术。显然，在一些临床病例中，乳房切除术是唯一的选择，但由于目前的手术限制，我们无法进行重建，这部分手术被推迟了。局部病灶切除术的候选者，那些倾向于自己选择乳房切除术的女性现在都选择了局部病灶切除术。
我发现最具启发性的结果是，我们都以一种强大的方式团结在一起。我正在与我可能从未有机会见到的同事建立联系，我们正在相互分享和学习。我期待着有一天我们的医学协会再次聚在一起，我们都可以亲自见面。
在这个困难时期，您对您的乳腺癌患者说了什么？
我认为对患者来说最重要的信息是放心，无论推荐的治疗方案是什么，他们都不会处于危险之中。我们正在仔细评估所有选项,即使在COVID-19环境中,我们正在努力确保每个人的安全,我们不会影响他们的癌症护理。我还向他们保证，一旦解除限制，已尽一切可能确保他们可以尽快进入下一步治疗。
参考文献
https://www.breastcancer.org/symptoms/understand_bc/statistics" data-gt-human-content="true">1.https://www.breastcancer.org/symptoms/understand_bc/statistics